下記の項目を入力してください 

氏　　　　　名　(例　山田　太郎)
メールアドレス　(例　abc@test.co.jp)
見学　希望日　　(例　2009/05/05)
見　学　道　場　(例　目黒道場)	我孫子道場 世田谷道場(第一、第二) 目黒道場
年　　　　　代　(例　40代)	10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代以上
性　　　　　別　(例　女性)	男性 女性

　

現空研以外の空手暦　(複数の場合は主のもの)	経験なし 剛柔流(系) 和道流(系) 糸東流(系) 松濤館(系) 極真会館(系) 正道会館(系) 日本拳法(系) 少林寺拳法(系) その他
空手以外の運動暦　　(複数の場合は主のもの)	なし ボクシング キックボクシング 柔道 合気道 剣道 居合 相撲 その他の格闘技 野球 バスケット バレー ラグビー サッカー アメリカンフットボール その他の球技 陸上 水泳 体操 スキー ゴルフ その他
現空研を何で知りましたか?	現空研のホームページ 現空研以外のホームページやブログなど 友人知人（現空研会員）の紹介 友人知人（現空研会員以外）から話を聞いて 新聞雑誌の記事、案内など 通りがかりで偶然に知った その他
その他（紹介者のお名前等）
なぜ空手を始めようと思いましたか？	健康増進・運動不足解消 護身のため 肉体的な強さを求めて 精神的な強さを求めて 日本の武道として関心があったから プロの格闘家をめざしたい 昔やっていた空手を再開したい 自分の経験した空手と違う空手をやってみたい その他
その他ご質問や連絡事項

送信に失敗したり、記入に誤りや訂正があった場合は再度全記入して送信してください。
最後の送信データで更新されます。